CORREO MÉDICO

Correo Médico. Julio 23 de 2012. (Guadalajara, Jalisco, México).- El Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO) del IMSS con sede en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, México, es un complejo hospitalario enorme, uno de los más grandes del país el cual registra una gran actividad en lo que a trasplantes se refiere. Entrevistamos al Dr. Eduardo González Espinoza, Jefe del Departamento de Trasplantes para tener un acercamiento a la importante actividad que revisiten los trasplantes

CM.- Qué actividad está realizando el CMNO en lo que a trasplantes se refiere?

DR. EGE.- En la Unidad de Trasplantes tenemos una productividad excelente, estamos haciendo un trasplante diario de lunes a viernes. Son trasplantes programados de donador vivo, pacientes que tienen un donador que se someten a un protocolo y quienes les realizamos trasplante de riñón. Pero también tenemos el otro programa que es el programa de trasplante renal con donador con muerte cerebral, no tenemos una estadística de cuantos hacemos al mes porque estamos sujetos a la disponibilidad de órganos pacientes con muerte cerebral, pero hemos tenido semanas donde tenemos cinco programados vivos y dos  o cuatro riñones también de órganos de cadáver. Tenemos una productividad que rebasa los topes y los límites del personal que tenemos, contamos con equipo multidisciplinario de personas especialistas en cada área que son las que se encargan de realizar todo el protocolo de lo que es el trasplante.

Realizando un trasplante de riñón en el CMNO del IMSS

CM.- De cuantas personas se conforma el quipo de trasplantes?

DR. EGE.- En el departamento que yo dirijo  tenemos tres anestesiólogos especialistas que se dedican al programa de trasplantes, dos médicos cirujanos vasculares que son angiólogos que participan activamente en lo que es procedimiento del trasplante de riñón, actualmente contamos también con tres médicos urólogos especialistas, que se dedican exclusivamente al área de trasplante de riñón, no solamente manejamos lo que es el trasplante de riñón, tenemos el programa de trasplante hepático, tenemos el programa de trasplante de corazón, tenemos el programa de trasplante de parótidas, el programa de trasplante de corneas, también programa de trasplante de intestino, cada uno de estos programas tiene un médico encargado, un coordinador por servicio para hígado, cornea, intestino, corazón, parótidas y para riñón, entonces es un programa grande en lo que es toda la unidad de trasplantes: médicos anestesiólogos, médicos cirujanos vasculares, médicos cirujanos generales, médicos urólogos, enfermería, instrumentistas, enfermeros circulantes, médicos nefrólogos que son también muy importantes para lo que es el área de trasplante renal para la realización del protocolo, esto es un equipo multidisciplinario en el que participa muchísima gente para los trasplantes.

CM.- Por qué se hace énfasis en riñón?

DR. EGE.- Hablamos principalmente de riñón porque tenemos una lista de espera de pacientes con enfermedad renal crónica y enfermedad renal terminal que están en lista de espera, tenemos más de seiscientos pacientes en espera para un trasplante de riñón de donador vivo, pero también tenemos una lista de espera igualmente voluminoso el numero en espera de un donador cadavérico. Es tanta la demanda que tenemos para trasplante de riñón que estamos realizando un trasplante de riñón diario, de lunes a viernes. Por eso se está ampliando la unidad post-quirúrgica para poder hacer más trasplantes.

CM.- El trasplante es la mejor alternativa o es la única?

DR. EGE.- El trasplante de riñón es el mejor tratamiento que existe para un paciente con insuficiencia renal crónica y más cuando sabemos que un porcentaje altísimo de los pacientes que estamos trasplantando son pacientes jóvenes, pacientes que están en una edad reproductiva y reproductiva, son pacientes que tenemos que reintegrarlos a su actividad laboral, tenemos que reintegrarlos a una vida normal. El primer paciente que se trasplanto en el estado, tiene más de 25 años de trasplantado y está haciendo una vida normal, evidentemente como en todas las cirugías tenemos riesgos y tenemos complicaciones, pacientes que presentan complicaciones de todo tipo, rechazos, nunca estamos exentos de que se presente un rechazo, pero aunque sabemos que se puede presentar rechazo el grupo de nefrólogos con que contamos es experto, hay manera de prevenir la posibilidad de que se presente un rechazo o también hay la manera de resolver un rechazo cuando este se presenta, un rechazo no significa que se perdió el órgano, no, se presenta el rechazo, se le da manejo, se le da tratamiento, se llevan a cabo los métodos que ya están bien establecidos para resolver ese el problema, para que ese injerto siga funcionando. Entonces a final de cuentas las complicaciones que tenemos nosotros en la unidad de trasplantes es mínima, con un porcentaje altísimo de éxito arriba del 80, 85%  en cuanto al seguimiento de los pacientes que tenemos trasplantados.

CM.- Ha habido casos de corrupción en algunas instituciones de salud en lo que se refiere a trasplantes, ¿cómo garantiza el CMNO que los turnos para ser trasplantados se respeten y que los médicos no caigan en la tentación del dinero?

DR. EGE.- Hablando de riñón nosotros tenemos las cuentas completa y absolutamente claras y demostradas. Un paciente que está en lista de espera de donador vivo, el protocolo tarda aproximadamente seis meses porque requiere de muchos estudios y valoraciones de diferentes espacialidades para poder darlo por apto y poder realizar el trasplante, en lo que se lleva a cabo ese protocolo el paciente muchas veces está en tratamiento sustitutivo  sea diálisis peritoneal  o sea hemodiálisis. Existe una lista que está avalada por el Consejo Estatal de Trasplantes el cual realiza revisiones periódicas y nosotros tenemos que estar actualizando esa lista tanto a nivel institucional como a nivel del Consejo Estatal de Trasplantes, donde es prácticamente imposible brincar la lista, primero porque no es legal, porque no es ético y no es posible brincar la lista.

Tenemos otra lista de espera de donador cadavérico donde también el paciente sabe su número desde que se ingresa a la lista, el paciente puede ir registrando y revisando el numero y evidente mente el numero debe ir avanzando, esta lista está sub clasificado por tipo sanguíneo, por grupos sanguíneos, está todo bien establecido, no tenemos ningún problema legal, nadie nos puede acusar que se le brincó de la lista.

CM.- Es el CMNO un centro estatal (Jalisco) o es un hospital regional que recibe pacientes de otras partes del país?

DR. EGE.- El único centro hospitalario IMSS en el estado de Jalisco somos nosotros, tenemos toda la derivación de todos los pacientes con enfermedad renal crónica y muchas veces nos mandan pacientes de otros estados por condiciones y situación delicadas que requieren atención súper especializada, por eso es que tenemos un volumen de pacientes tan alto en lista de espera.

Somos el centro hospitalario que más trasplantes de riñón realiza en América Latina.

El volumen de trasplante de corazón definitivamente es mucho menos porque estamos a expensas de la donación de órganos cadavéricos, contamos con una coordinadora en la unidad de trasplantes que es la que realiza un trabajo muy importante para obtención y lograr la donación de órganos. En este año se han hecho solo dos trasplantes de corazón.

Tenemos pacientes trasplantados de páncreas, de hígado, tenemos pacientes con trasplante combinado (páncreas, riñón) pacientes diabéticos con insuficiencia renal crónica se trasplante el páncreas para resolver su problema de diabetes, se trasplanta el riñón para resolver su problema de insuficiencia renal, la experiencia es bastante amplia con toda la disposición de resolver todo lo mejor que se pueda  por el bienestar de nuestros pacientes.CM